Verottajan muuttuneen tulkinnan ja Täsmä PerusTerveys Oy:lle antaman ohjauksen myötä lääkäriasemillamme lisätään jatkossa (1.5.2026 alkaen) 25,5% arvonlisävero ajokorttilausuntoihin, T-todistuksiin, asevelvollisen tarkastuksiin tai muihin kolmannelle tahoille tehtäviin lausuntoihin liittyviin käynteihin.
Pidämme PerusTerveydessä hinnoittelumme jatkossakin selkeänä. Ilmoitettu lausuntokäynnin kokonaishinta sisältää arvonlisäveron ja tulostettavassa kuitissa tämä näkyy myös eriteltynä. Todistuskäynteihin ei edelleenkään lisätä piilokuluja kuten erillisiä palvelumaksuja, kantamaksuja tai muita lisiä.
- Ajoterveystarkastus 159€ kokonaishinta sis. alv 25,5% (126,69€ alv0%)
- Laajennettu ajoterveystarkastus 199€ kokonaishinta sis. alv 25,5% (158,57€ alv0%)
- T-todistus tai vaihto-opiskelijan tarkastus 199€ kokonaishinta sis.alv 25,5% (158,57 alv0%)
- Asevelvollisen tarkastus 199€ kokonaishinta sis.alv 25,5% (158,57 alv0%)
Terveydenhuolto- ja sairaanhoitopalveluiden arvonlisäverotus
Arvonlisäverolain (AVL) 34 §:n 1 momentin mukaan veroa ei suoriteta terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myynnistä. AVL 35 §:n mukaan terveyden- ja sairaanhoitopalvelulla tarkoitetaan ihmisen terveydentilan sekä toiminta- ja työkyvyn määrittämiseksi taikka terveyden sekä toiminta- ja työkyvyn palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tehtäviä toimenpiteitä, jos kysymyksessä on:
- valtion, hyvinvointialueen tai kunnan ylläpitämässä terveydenhuollon
toimintayksikössä annettava hoito taikka sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta
annetussa laissa (741/2023) tarkoitettu yksityisen palveluntuottajan antama
terveyspalvelu; - sellaisen terveydenhuollon ammattihenkilön antama hoito, joka harjoittaa
toimintaansa lakiin perustuvan oikeuden nojalla tai joka on lain nojalla rekisteröity.
PerusTerveydessä kaikkien lausuntokäyntien yhteydessä tutkittavan terveydentilaa, sairaushistoriaa ja nykytilannetta arvioidaan lääkärin ja hoitajan toimesta kattavasti ja laajasti. Potilas myös tutkitaan lähivastaanotolla. Mikäli huomataan jotain tutkittavan terveyden ja toimintakyvyn kannalta huomioitavaa tai korjattavaa seikkaa nämä tuodaan tutkittavalle ilmi ja ohjataan mm. hoidon tehostamisessa, lisäselvittelyihin hakeutumisessa tai jatkosuunnitelman suhteen. Näin toimitaan vaikkei huomio vaikuttaisi suoraan itse lausunnon johtopäätöksiin mutta olennaisesti tutkittavan terveyteen jatkossa tai ajankohtaisesti.
Kolmatta tahoa varten tehtyjen lausuntokäyntien arvonlisäverokäsittelyn muutoksen tausta
Verottaja perustelee lausuntokäyntien arvonlisäverokäsittelyn muuttunutta tulkintaa antamassaan ohjauksessaan Euroopan unionin tuomioistuimen päätöksellä/oikeuskäytännöllä: ” Unionin tuomioistuin (EUT) on todennut oikeuskäytännössään, että ilmaisu ”lääketieteellisen hoidon antaminen henkilölle” ei kata sellaisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan muussa tarkoituksessa kuin terveydellisen poikkeavuuden diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja parantamiseksi mahdollisuuksien mukaan. (esim. EUT asiassa C-212/01, Margarete Unterpertinger, kohta 39) EUT:n oikeuskäytännön mukaan silloin, jos palvelu koostuu lääkärinlausunnon laatimisesta, näyttää siltä, että vaikka sen suorittajalta vaaditaan lääketieteellistä osaamista ja se voi käsittää lääkärin ammattiin tavallisesti kuuluvia toimintoja, kuten
potilaan fyysisen tutkimisen tai hänen potilasasiakirjojensa analysoinnin, tällaisen palvelun pääasiallisena tarkoituksena ei ole sen henkilön, josta lausunto laaditaan terveyden suojeleminen, terveyden ylläpitäminen ja palauttaminen mukaan lukien. Tällaisen palvelun, jonka tarkoituksena on vastata asiantuntijalausunnon antamista koskevassa pyynnössä asetettuihin kysymyksiin, on määrä mahdollistaa kolmannen kannalta, että se voi tehdä kyseisen henkilön tai muiden henkilöiden osalta
oikeusvaikutuksia aikaansaavia päätöksiä. Vaikka lausunnolla voidaan välillisesti myötävaikuttaa kyseisen henkilön terveyden suojeluun siten, että lausunnossa havaitaan uusia terveydellisiä ongelmia tai oikaistaan aikaisempaa diagnoosia, tämänlaisen palvelun pääasiallisena tarkoituksena on edelleen laissa säädetty tai sopimuksen mukaisen edellytyksen täyttäminen toisen henkilön toimesta
tapahtuvaa päätöksentekoa varten. (esim. EUT asiassa C-212/01, Margarete Unterpertinger) EUT:n mukaan tällaisessa tilanteessa lääkärin suorittamassa palvelussa ei ole kyse arvonlisäverottoman terveyden- ja sairaanhoitopalvelun suorittamisesta.
EUT toteaa lisäksi oikeuskäytännössään, että kun kyse on kelpoisuustodistuksista, joiden esittämisen kolmas on asettanut edellytykseksi sille, että asianomainen voi harjoittaa tiettyä ammattitoimintaa tai tiettyjä toimintoja, jotka edellyttävät hyvää fyysistä kuntoa, lääkärin suorittaman palvelun pääasiallinen tarkoitus on antaa tälle kolmannelle tämän päätöksenteon kannalta tarpeellinen tieto. Näillä lääketieteellisillä palveluilla ei ensisijaisesti pyritä suojelemaan niiden ihmisten terveyttä, jotka haluavat harjoittaa tiettyjä toimintoja, joten niitä ei voida vapauttaa arvonlisäverosta. (EUT asiassa C-307/01, Peter d’Ambrumenil ja Dispute Resolution Services Ltd, kohta 64) EUT:n mukaan myöskään tällaisessa tilanteessa lääkärin suorittamassa palvelussa ei ole kyse arvonlisäverottoman terveyden- ja
sairaanhoitopalvelun suorittamisesta.