Sattuuko hormonikierukan laitto? – Näin toimenpide etenee ja näin siihen voi valmistautua

Hormonikierukka kuuluu luotettavimpiin ja vaivattomimpiin pitkäaikaisiin ehkäisymenetelmiin. Kun kierukka on asetettu paikoilleen, se suojaa raskaudelta tehokkaasti useita vuosia ilman tarvetta muistaa ehkäisyä päivittäin. Moni ehkäisyvaihtoehtoja pohtiva kuitenkin lykkää päätöstään, koska itse toimenpide ja siihen mahdollisesti liittyvä kipu jännittävät etukäteen.

Tieto toimenpiteen kulusta lieventää tutkitusti jännitystä ja auttaa rentoutumaan vastaanotolla. Kun tietää tarkalleen, mitä vastaanotolla tapahtuu ja miten tuntemuksia voi lievittää, asennukseen on helpompi tulla. Kokeneen lääkärin tekemänä toimenpide on nopeasti ohi, ja valtaosa potilaista kokee tuntemukset täysin siedettäviksi.

Miten hormonikierukan laitto etenee vaihe vaiheelta?

Kierukan laitto on toimenpide, joka vie kokonaisuudessaan vain noin 15–30 minuuttia. Itse asettamisvaihe kestää tästä vain pienen hetken. Vastaanotto alkaa haastattelulla ja tavanomaisella gynekologisella tutkimuksella, jossa lääkäri arvioi kohdun asennon sekä koon. Tutkimuksella varmistetaan, että anatomiset edellytykset kierukan turvalliselle käytölle ovat kunnossa.

Alkuhaastattelun jälkeen lääkäri tekee sisätutkimuksen, jossa tunnustellaan kohdun asento ja tämän jälkeen asetetaan emättimeen tähystin (speculum), joka pitää emättimen seinämät loitolla ja tuo kohdunsuun näkyville.
Tässä vaiheessa kohdunsuu voidaan puuduttaa paikallispuudutussuihkeella potilaan niin halutessa. Tämän jälkeen suoritetaan kohdun mittaus eli otetaan sondimitta. Usein tässä vaiheessa tartutaan kohdunsuulta kiinni ns.kuulapihdeillä, jotta kohdunsuu saadaan suoristumaan optimaaliseen asentoon mittausta ja kierukan asetusta vartn. Sondimittauksessa kohdun pituus ja asento mitataan ohuella mittatikulla. Mittaus on tärkeä vaihe, sillä sen ansiosta kierukka saadaan asetettua turvallisesti oikealle kohdalle kohdunpohjaan. Mitään asetuksen vaihetta ei tehdä voimakasta vastusta vasten. Joskus kohdunsuu voi ikäänkuin krampata ja silloin rauhalliset välihengittelyt voivat auttaa ja toimenpidettä voidaan jatkaa ongelmitta.

Varsinaisessa asennuksessa ohut asetinputki viedään varovasti kohdunkaulan kanavan läpi kohtuonteloon, jossa kierukka vapautetaan. Itse kierukka on vain muutaman sentin kokoinen esine. Kun asetinputki vedetään pois, kierukan joustavat sakarat avautuvat kohdun sisällä ja se pysyy kohdussa paikoillaan kuukautisvuodonkin aikana.  Lopuksi lääkäri lyhentää kierukan langat noin kahden senttimetrin pituisiksi kohdunsuun ulkopuolelle. Lankoja tarvitaan, jotta kierukan sijainti voidaan myöhemmin tarkistaa ja kierukka myös voidaan aikanaan poistaa näiden lankojen avulla helposti.

Sattuuko hormonikierukan asettaminen ja miten tuntemuksia lievitetään?

Kivun kokeminen on yksilöllistä, mikä pätee myös kierukan asennukseen. Osa tuntee toimenpiteen aikana vain lievää nipistystä tai painetta, kun taas toisille kohdunkaulan kanavan ohittaminen ja kohdun mittaaminen voivat aiheuttaa hieman voimakkaampaakin, kuukautiskipumaista jomotusta tai äkillisen krampin. Tuntemukset liittyvät yleensä kohdunkaulan venytykseen ja kohdun luonnolliseen reaktioon sen sisään vietävää vierasesinettä kohtaan.

Kiputuntemuksia voi helpottaa merkittävästi ottamalla tulehduskipulääkettä (kuten ibuprofeenia) tai parasetamolia noin tuntia ennen vastaanottoa. Ennaltaotettu lääkitys lievittää kohdun kramppailua toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Jos jännitys on voimakasta tai kipukynnys on matala, eikä ole puuduteaineallergioita voidaan vastaanotolla käyttää kohdunsuulle suihkutettavaa paikallispuudutetta. Puudutus estää tehokkaasti kiputuntemukset kohdunsuun alueella, jolloin laitto sujuu mukavammin.

Myös tietoisella rentoutumisella on suuri merkitys. Rauhallinen uloshengitys toimenpiteen aikana auttaa rentouttamaan lantionpohjan lihaksia. Tämä helpottaa asettimen viemistä kohdunsuun läpi ja vähentää kohdun taipumusta krampata tai laukaisee mahdollisesti ilmaantuneen krampin ja toimenpide voidaan tehdä loppuun ongelmitta.

Miten hormonikierukan asennukseen kannattaa valmistautua?

Valmistautuminen hormonikierukan asennukseen on suoraviivaista, ja muutamalla helpolla toimella voi parantaa omaa oloaan vastaanotolla huomattavasti. Tärkeimpiä tekijöitä on toimenpiteen ajoitus. Usein kierukan laitto suositellaan tehtäväksi kuukautisvuodon loppupuolella tai pian sen päätyttyä, jolloin kohdunkaula on luonnostaan pehmeämpi ja hieman raollaan. Tämä helpottaa asettamista ja vähentää venytyksestä johtuvaa epämukavuutta. Toimenpide on kuitenkin mahdollista tehdä muissakin kierron vaiheissa, kunhan raskauden mahdollisuus on suljettu varmasti pois.

Ennen vastaanotolle saapumista kannattaa syödä kevyt ateria tai välipala. Tyhjä vatsa voi jännityksen vuoksi altistaa verenpaineen laskulle ja huimaukselle, joten pieni syötävä pitää olon vakaana. Voit myös kysyä vastaanotolta etukäteen tarkempia ohjeita esimerkiksi särkylääkkeen ottamisesta ennen käyntiä.

Mukaan kannattaa pukea mukavat ja helposti riisuttavat vaatteet sekä ottaa mukaan kuukautisside, sillä toimenpiteen jälkeen voi esiintyä pientä tiputteluvuotoa. Varaamalla käynnille riittävästi aikaa välttää kiireen tunteen, mikä helpottaa rentoutumista koko toimenpiteen ajan.

Mitä odottaa asennuksen jälkeen ja milloin ottaa yhteyttä lääkäriin?

Toimenpiteen jälkeen alavatsalla voi tuntua lievää tai kohtalaista kramppailua. Kohtu reagoi herkästi uuteen vierasesineeseen, mutta jomotus helpottaa yleensä muutamassa tunnissa tai päivässä tavallisilla särkylääkkeillä. Ensimmäisten vuorokausien aikana kannattaa välttää raskasta fyysistä rasitusta ja antaa keholle aikaa sopeutua.

Ensimmäisten 3–6 kuukauden aikana kuukautiskierto hakee uutta tasapainoaan. Tiputteluvuoto ja epäsäännöllisyys ovat tyypillisiä alun oireita, jotka vähenevät vähitellen. Lopulta hormonikierukka usein niukentaa kuukautisvuotoja huomattavasti tai ne voivat jäädä kokonaan pois. Tämä parantaa monen elämänlaatua vähentämällä vuotoihin liittyvää epämukavuutta.

Tulehdusriskin minimoimiseksi ensimmäisen viikon aikana asennuksen jälkeen on syytä välttää yhdyntää, kylpyjä, uimista sekä tamponien tai kuukautiskuppien käyttöä. Tämän jälkeen arkea voi jatkaa täysin normaalisti.

Ota yhteyttä lääkäriin tai hoitajaan, jos asennuksen jälkeen nousee kuume, alavatsakipu voimistuu huomattavasti, vuoto on poikkeuksellisen runsasta tai valkovuoto muuttuu pahanhajuiseksi. Myös silloin, jos epäilet kierukan siirtyneen tai et enää tunne lankoja, on syytä varata aika tarkastukseen.

Kierukan poisto ja asettaminen samalla käynnillä

Kun hormonikierukan käyttöikä (yleensä 3–8 vuotta mallista riippuen) täyttyy tai elämäntilanne muuttuu esimerkiksi raskaustoiveen myötä, kierukka poistetaan. Kierukan poisto on usein huomattavasti helpompi ja vähäoireisempi toimenpide kuin moni etukäteen uskoo. Lääkäri tarttuu varovasti näkyviin lankoihin instrumentilla ja vetää kierukan tasaisella liikkeellä ulos. Poistaminen vie vain muutaman sekunnin ja tuntuu korkeintaan lyhyenä, lievänä kramppina. Joskus kierukan langat voivat olla hieman kohdunsuun sisässä kiertyneenä mutta tällöinkin ne saadaan yleensä näkyviin yleislääkärin vastaanotolla ja poisto onnistuu lopulta ongelmitta.

Jos ehkäisyn tarve jatkuu, uusi hormonikierukka voidaan asettaa paikoilleen heti samalla käynnillä. Tämä säästää aikaa ja vaivaa, sillä saat katkeamattoman ehkäisysuojan seuraaviksi vuosiksi yhdellä käynnillä.
Kierukan vaihtoa varten sinulla täytyy olla toki uusi kierukka mukana käynnillä. Mikäli tarvitset kierukkaa varten reseptin, ole meihin yhteydessä puhelimitse ennen käyntiaikaasi niin voit ottaa kierukan vastaanotolle mukaasi.

Vaikka kierukan laitto voi jännittää, nykyaikaiset menetelmät, osaava henkilökunta ja ennalta kotona otettu tulehduskipulääke ja vastaanotolla tarvittaessa käytettävä paikallispuudutus tekevät toimenpiteestä turvallisen ja siedettävän.  Edeltävästi kannattaa rohkeasti kertoa omista mahdollisista huolista ja peloista toimenpidettä kohtaan. Vointiasi ja tuntemuksiasi seurataan ja kuullaan koko toimenpiteen ajan,  joten voit tuntea olosi helpommin rauhalliseksi.

PerusTerveys tekee ehkäisyn suunnittelusta ja toteutuksesta mutkatonta. Yksityinen lääkärikäynti on vaivaton tapa hoitaa asia kuntoon ilman turhaa odottelua. Vastaanotollemme pääsee nopeasti, ja asiantunteva lääkäri huolehtii toimenpiteestä kiireettömästi.