Märkärupi on erityisesti lapsilla tavallinen ihon bakteeritulehdus. Tyypillisin merkki on kellertävä rupi, joka ilmaantuu usein suun tai sierainten ympärille. Märkärupi tarttuu herkästi ja voi levitä nopeasti sekä iholla että ihmisestä toiseen.
Pieni märkärupialue voidaan yleensä hoitaa paikallisesti kotona. Laajalle levinnyt, uusiutuva tai paikallishoidosta huolimatta paheneva märkärupi vaatii lääkärin arvion ja joskus suun kautta otettavan antibiootin.
Mikä märkärupi on?
Märkärupi eli impetigo on ihon pinnallinen bakteeritulehdus. Sen aiheuttaa tavallisimmin stafylokokki (Staphylococcus aureus), beetahemolyyttinen streptokokki tai molemmat yhdessä.
Märkärupi on yleisin pienillä lapsilla, mutta sen voi saada myös aikuinen. Tartunta pääsee alkuun tavallista helpommin kohdasta, jossa ihon suojapinta on rikkoutunut. Taustalla voi olla esimerkiksi raapiminen, hyönteisenpisto, naarmu tai ihottuma. Atooppinen ihottuma ja muut ihoa rikkovat ihosairaudet lisäävät märkäruven riskiä.
Märkärupea nähdään usein:
- sierainten ja suun ympärillä
- raapimisjäljissä ja pienissä ihorikoissa
- ihottuma-alueilla
- joskus käsissä, jaloissa tai muualla kehossa.
Käytännössä: jos iho kutisee tai rikkoutuu jatkuvasti, pelkän märkäruven hoitaminen ei aina riitä. Myös ihorikoille altistava vaiva, kuten atooppinen ihottuma, kannattaa saada kuriin.
Märkäruven oireet
Märkärupi alkaa tavallisesti pieninä rakkuloina punoittavalla iholla. Rakkulat rikkoutuvat helposti, erittävät ja kuivuvat vähitellen kellertäväksi, karstaiseksi ruveksi. Juuri tämä rupi on märkäruven tunnetuin tuntomerkki.
Muita märkäruvelle tyypillisiä oireita ovat:
- ihon punoitus
- kutina
- nesteen tihkuminen
- useat lähekkäiset rupiset ihomuutokset.
Märkärupi leviää helposti käsien mukana: lapsi koskettelee tai raapii ihottumaa ja siirtää bakteereita seuraavaan kohtaan.
Valpastu, jos huomaat näitä oireita
Tavallinen, paikallinen märkärupi ei aiheuta korkeaa kuumetta tai vaikuta lapsen yleisvointiin.
Jos iho muuttuu nopeasti kuumaksi, turvonneeksi ja kivuliaaksi, ihottuma leviää voimakkaasti tai mukaan tulee kuumetta ja huonoa oloa, kyse voi olla märkärupea laajemmasta bakteeritulehduksesta. Silloin tarvitaan lääkärin arvio.
Miten märkärupea hoidetaan?
Märkäruven hoidossa olennaista on kaksi asiaa: rupien liottaminen pois ja bakteeritulehduksen hoitaminen.
Hyvin pieni ja rajallinen märkärupi voidaan yleensä hoitaa kotona paikallishoidolla.
Jos märkärupialue on pinta-alaltaan pieni, korkeintaan 2 euron kolikon laajuinen, voidaan käyttää apteekista ilman reseptiä saatavaa neomysiiniä ja basitrasiinia sisältävää antimikrobista voidetta. Laajempialainen tulehdus kuuluu lääkärin arvioon, samoin lääkärin arvioon kannattaa mennä jos kotihoito ei auta.
Kokenut yleislääkäri osaa hoitaa märkäruven tehokkaasti – ihotautilääkärin tai lastentautien erikoislääkärin juttusille tämän vaivan kanssa ei tarvitse hankkiutua. Meillä märkärupi hoidetaan 20 minuutin Peruskäynnillä (arkisin 99 €).
Kohtaamme lempeästi ja rauhallisesti myös lapsipotilaat, ja lapsen nallen tai unipupun vaiva voidaan aina yhdessä tarkastaa ensin.
Märkäruven hoito kotona
- Pese kädet ennen ihon käsittelyä ja sen jälkeen.
- Liota rupia vedellä tai kostealla kääreellä, kunnes ne pehmenevät.
- Irrota pehmennyt, helposti lähtevä karsta hellästi. Älä hankaa ihoa rikki.
- Kuivaa iho puhtaalla pyyhkeellä taputellen.
- Levitä paikallishoitoa valmisteen ohjeen mukaisesti.
- Toista rupien liotus säännöllisesti hoidon aikana.
Rupien liottaminen ei ole kosmeettinen lisä hoitoon. Ruven poiston ansiosta paikallishoito pääsee kunnolla hoitamaan tulehtunutta ihoa. Rupien alle jäävät bakteerit ovat tavallinen syy siihen, ettei hoito tehoa odotetusti.
Milloin märkärupi tarvitsee antibioottikuurin?
Suun kautta otettavaa antibioottia voidaan tarvita, jos märkärupi on laaja tai sitä esiintyy useilla ihoalueilla. Lääkärin arvio tarvitaan myös silloin, jos paikallishoito ei tehoa ja ihottuma jatkaa leviämistään tai tulehdusta on hiusten tai parran alueella.
Antibioottikuurin tarvetta ei siis ratkaista pelkästään sen perusteella, miltä yksittäinen rupi näyttää. Olennaisempia ovat tulehduksen laajuus, sijainti, leviäminen ja hoitovaste.
Milloin märkäruven vuoksi lääkäriin?
Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos:
- märkärupi leviää useamman senttimetrin alalle (yli 2 euron kolikko)
- ihottumaa ilmestyy useisiin kohtiin eri puolille kehoa
- paikallishoito ei tehoa ja ihottuma jatkaa leviämistään
- märkärupea on hiusten tai parran alueella
- diagnoosi on epäselvä
- ihon punoitus, turvotus tai kipu lisääntyvät selvästi
- lapselle tulee kuumetta tai hänen yleisvointinsa heikkenee.
Vastasyntyneen märkärupiepäily kuuluu aina nopeasti lääkärin arvioon. Vastasyntyneellä bakteeri-infektio voi levitä nopeasti ja vaatia jopa sairaalahoitoa.
Milloin päivystykseen?
Kiireellinen arvio on tarpeen etenkin silloin, jos lapsi on selvästi huonovointinen, ihotulehdus leviää nopeasti tai iho muuttuu voimakkaasti punoittavaksi, kuumaksi, turvonneeksi ja kivuliaaksi.
Myös vastasyntyneen rakkulainen, märkivä tai laajeneva ihomuutos kannattaa näyttää lääkärille viipymättä. Pienen vauvan kohdalla mieluummin yksi turha arvio kuin pitkä kotidiagnostiikkakierros.
Tarttuuko märkärupi?
Kyllä. Märkärupi tarttuu helposti kosketuksesta. Bakteerit voivat levitä lapsen omalta iholta toiseen kohtaan tai tarttua esimerkiksi perheenjäseneen, päiväkotikaveriin tai koululaiseen.
Tartuntoja voi vähentää melko arkisilla keinoilla:
- pese kädet saippualla huolellisesti
- vältä rupien turhaa koskettelua
- pidä lapsen kynnet lyhyinä
- käytä henkilökohtaisia pyyhkeitä
- pese tyynyliinat ja pehmolelut
- vaihda esimerkiksi pesusienet ja hammasharjat, jos ne ovat voineet kontaminoitua.
Koko asuntoa ei tarvitse ryhtyä desinfioimaan. Hyvä käsihygienia ja käytössä olevien henkilökohtaisten tavaroiden puhtaus ovat olennaisempia. Tämä on oikea hetki viedä myös unilelut pesulle.
Milloin märkäruven jälkeen voi palata päiväkotiin tai kouluun?
Märkärupi tarttuu hoidon alkuvaiheessa niin helposti, että lapsen kuuluu olla pois päivähoidosta jonkin aikaa.
Nykyisen suomalaisen ohjeen mukaan päivähoitoon voi palata:
- 48 tunnin kuluttua paikallisen antibioottihoidon aloittamisesta
- 24 tunnin kuluttua suun kautta otettavan antibioottihoidon aloittamisesta.
Samaa eristysperiaatetta käytetään myös koululaisilla.
Voiko märkärupi tulla uudelleen?
Voi, eikä se ole edes erityisen harvinaista. Uuden tartunnan taustalla voi olla esimerkiksi jatkuvasti rikkoutuva iho tai bakteerin jääminen sieraimiin. Jos märkärupi palaa toistuvasti, lääkäri voi arvioida, onko taustalla jokin uusiutumista ylläpitävä tekijä.
Erityisesti atooppisen tai muuten rikkoutuvan ihon hyvä hoito auttaa vähentämään uusia tulehduksia.
Yhteenveto
Märkärupi on tavallinen ja helposti tarttuva ihon bakteeritulehdus. Sen tunnistettavin oire on kellertävä rupi, joka syntyy rikkoutuneiden rakkuloiden ja erittävän ihon päälle.
Pieni märkärupialue voidaan yleensä hoitaa paikallisesti. Rupien huolellinen liottaminen kuuluu olennaisesti hoitoon. Lääkärin arvio tarvitaan, jos tulehdus leviää, sitä esiintyy useilla alueilla, paikallishoito ei tehoa tai lapsen yleisvointi heikkenee. Vastasyntyneen märkärupiepäily pitää aina näyttää lääkärille nopeasti.
Märkärupi – usein kysytyt kysymykset / FAQ
Märkäruvelle tyypillinen löydös on kellertävä tai hunajanvärinen rupi punoittavalla iholla. Iholla voi olla myös pieniä rakkuloita, tihkumista ja kutinaa. Ihottuma alkaa usein suun tai sierainten ympäriltä ja voi levitä raapimisen ja koskettelun mukana muualle iholle.
Kyllä. Märkärupi tarttuu helposti ihokosketuksessa ja esimerkiksi yhteisten pyyhkeiden kautta. Se voi levitä myös saman ihmisen iholla paikasta toiseen käsien mukana.
Pienen ja rajallisen märkärupialueen voi usein hoitaa kotona paikallishoidolla. Rupia liotetaan ja irtoava karsta poistetaan hellästi ennen paikallishoidon levittämistä. Jos ihottuma leviää, ei rauhoitu hoidolla tai lapsen vointi heikkenee, tarvitaan lääkärin arvio.
Ei aina suun kautta otettavaa antibioottia. Pieni märkärupialue voidaan usein hoitaa paikallisesti. Laaja, usealle alueelle levinnyt tai paikallishoidosta huolimatta jatkuva märkärupi voi vaatia lääkärin määräämän antibioottikuurin.
Tartuttavuus vähenee nopeasti tehokkaan hoidon alettua. Päivähoitoon voi yleensä palata 48 tunnin kuluttua paikallisen antibioottihoidon aloittamisesta tai 24 tunnin kuluttua suun kautta otettavan antibioottihoidon aloittamisesta.
Hoidon alkuvaiheessa lapsen kannattaa olla pois päivähoidosta tai koulusta tartuntariskin vuoksi. Paluu on yleensä mahdollista 48 tunnin kuluttua paikallishoidon tai 24 tunnin kuluttua suun kautta otettavan antibioottihoidon aloittamisesta.
Voi. Märkärupi on yleisin lapsilla, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla. Riskiä lisäävät esimerkiksi ihorikot, atooppinen iho ja läheinen kontakti märkärupea sairastavaan.
Voi. Uusiutumista voivat edistää esimerkiksi atooppinen tai muuten rikkoutuva iho sekä bakteerin jääminen sierainten alueelle. Toistuvasti uusiutuva märkärupi kannattaa ottaa puheeksi lääkärin kanssa.
Lääkärin arvio on aiheellinen, jos märkärupi leviää laajalle, sitä on useilla alueilla, paikallishoito ei auta, ihottuma muuttuu selvästi kivuliaaksi tai turvonneeksi tai lapselle tulee kuumetta ja hänen yleisvointinsa heikkenee. Vastasyntyneen märkärupiepäily kuuluu aina nopeasti lääkärin arvioon.